Depresión

El diagnóstico se puede considerar en niños mayores de 6 años y hasta 12 años de edad. 

El rasgo central de este trastorno es la presencia de irritabilidad crónica, grave y persistente. Mediante accesos de cólera frecuentes (normalmente, como respuesta a la frustración), que pueden ser verbales o conductuales (gritar grosería, ofender a los otros, mostrando agresividad contra objetos, uno mismo y otras personas). Deben ocurrir como promedio, tres o más veces a la semana, por un año o más y presentarse en al menos dos contextos del niño (por ejemplo: en la casa y en el colegio). Deben ser inapropiados para el grado de desarrollo o la edad del niño. 

También es evidente en un estado de ánimo persistentemente irritable o de enfado crónico entre graves accesos de cólera. Este estado de ánimo irritable o enfadado deber ser característico del niño, debe estar presente la mayor parte del día, casi a diario, y debe ser apreciable por otras personas del entorno del niño. 

Se caracteriza por un período de al menos dos semanas, en el cual existe un estado de ánimo depresivo persistente, incapacidad de experimentar felicidad o placer, autocrítica, rumiación pesimista, sentimientos de minusvalía, autodesprecio, inutilidad o culpa, disminución de energía, cansancio, dificultad para concentrarse o tomar decisiones, ideas de autoanulación; fluctuaciones en el peso, los patrones de sueño y en la alimentación; ideas, planes o intentos recurrentes de poner fin a la propia vida, de no ser digno de vivir o de ser incapaz de hacer frente al dolor de la depresión (no asociados a pensamientos o preocupaciones específicas). Estos síntomas deben persistir la mayor parte del día, casi todos los días. El episodio debe acompañarse de un malestar clínicamente significativo o de una alteración del funcionamiento social, ocupacional o de otras áreas importantes. En algunos casos de episodios leves, el funcionamiento puede parecer normal, pero requiere un esfuerzo notablemente elevado. Para establecer el diagnóstico, se evalúa la gravedad actual (leve, moderado o grave). También habrá que considerar si los familiares de primer grado han cursado algún trastorno depresivo mayor, pues esto predispone de dos a cuatro veces a padecerla. 

El rasgo principal de este trastorno, es un ánimo depresivo (triste o "por los suelos") que se experimenta la mayor parte del día, casi todos los días, presente en un período de al menos dos años (mínimo un año en los niños y adolescentes); y podrá haber intérvalos sin síntomas (máximo dos meses).

Para diagnosticarla, el clínico contemplará la presencia de al menos dos síntomas de seis que son característicos en este trastorno, entre ellos, 1. Poco apetito o sobrealimentación. 2. Insomnio o hipersomnia. 3. Poca energía o fatiga. 4. Baja autoestima. 5. Falta de concentración o dificultad para tomar decisiones. 6. Sentimientos de desesperanza.

También hay que considerar que la depresión mayor y el trastorno depresivo persistente pueden ocurrir juntos. 

Las características esenciales son la expresión de labilidad afectiva, disforia y síntomas de ansiedad que se repiten durante la fase premenstrual del ciclo y que remiten alrededor del inicio de la menstruación o poco después. Estos síntomas pueden acompañarse de síntomas conductuales y físicos, y deben haber aparecido en la mayoría de los ciclos menstruales durante el último año, afectando negativamente al funcionamiento laboral y social; pudiendo estar influenciados por las perspectivas familiares y otros factores más específicos, como las creencias religiosas, la tolerancia social y aspectos relacionados con el papel de la mujer. Típicamente, los síntomas alcanzan su cumbre alrededor del comienzo de la menstruación; aunque no es infrecuente que los síntomas permanezcan durante los primeros días de la menstruación. Aunque los síntomas nucleares son los síntomas afectivos y de ansiedad, también aparecen síntomas conductuales y somáticos. Para confirmar el diagnóstico provisional se requieren evaluaciones diarias de los síntomas durante al menos dos ciclos sintomáticos. Los factores ambientales que se asocian a la presentación este trastorno, son el estrés, los antecedentes de traumas interpersonales, los cambios estacionales y los aspectos socioculturales de la conducta sexual femenina en general y del papel del género femenino en particular.

Las características de este trastorno, incluyen los síntomas de un trastorno depresivo, pero estos se asocian al consumo, la inyección o la inhalación de una sustancia (drogas, toxinas, psicotrópicos, u otros medicamentos como los estimulantes, los esteroides, antibióticos, fármacos del sistema nervioso central y quimioterápicos, agentes dermatológicos e inmunológicos). Los síntomas depresivos persisten mayor tiempo del esperado para los efectos fisiológicos o del período de intoxicación o de abstinencia. El trastorno depresivo se debe haber desarrollado durante el consumo de una sustancia o dentro del mes posterior.

De igual manera que los otros trastornos, este causa un malestar clínicamente significativo o un deterioro social, laboral o de otras áreas importantes del funcionamiento. 

Período de tiempo importante y persistente de estado de ánimo depresivo, o una disminución notable del interés o del placer en todas o casi todas las actividades, relacionado a los efectos fisiológicos directos de una afección médica. Para el diagnóstico, el clínico realizará una evaluación exhaustiva e integral de múltiples factores. Para ello, se puede considerar la presencia de rasgos atípicos y una asociación temporal entre el comienzo, la exacerbación o la remisión de la afección médica general y la alteración del ánimo. Existen asociaciones claras y algunos correlatos neuroanatómicos entre depresión e infarto cerebral, enfermedad de Huntington, enfermedad de Parkinson y daño cerebral traumático. Entre las afecciones neuroendocrinas más estrechamente asociadas a la depresión se encuentran la enfermedad de Cushing y el hipotiroidismo.

Esta categoría se aplica a presentaciones en las que predominan los síntomas característicos de un trastorno depresivo que causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento, pero que no cumplen todos los criterios de ninguno de los trastornos depresivos. Se utiliza en situaciones en las que el clínico opta por comunicar el motivo específico por el que la presentación no cumple los criterios de un trastorno depresivo específico. Algunos ejemplos de presentaciones que se pueden especificar en esta clasificación son los siguientes: depresión breve recurrente, episodio depresivo de corta duración (4-13 días), y episodio depresivo con síntomas insuficientes. 

Esta categoría se aplica a presentaciones en las que predominan los síntomas característicos de un trastorno depresivo que causan malestar clínicamente significativo o deterioro, pero que no cumplen todos los criterios de ninguno de los trastornos depresivos; o cuando no existe suficiente información para hacer un diagnóstico más específico (p. ej., en servicios de urgencias).